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Controllare le porzioni non deve necessariamente significare che muori sempre di fame se provi delle strategie per sentirti più sazio. Annota in un diario tutti i tuoi pasti. Tieni presente questi aspetti: Cerca di perdita di peso medlineplus completo. Scrivi tutto, includendo bevande e condimenti, e una descrizione di come è stato preparato il cibo. Non fare finta di non aver bevuto quell'ulteriore bicchiere di vino dopo cena.

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La condizione deriva da problemi alla ghiandola surrenale che possono essere dovuti a un malfunzionamento del sistema immunitarioda alcune infezioni o da varie cause più rare. La malattia di Addison è conosciuta anche perdita di peso medlineplus insufficienza corticosurrenale primaria cronica, per distinguerla dall'insufficienza corticosurrenale primaria acuta, spesso causata dalla sindrome di Waterhouse-Friderichsen.

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La malattia di Addison, e this web page altre forme di iposurrenalismo, sono generalmente diagnosticate tramite esami perdita di peso medlineplus sangue e tecniche di imaging medicale.

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Tutti i sei pazienti iniziali di Addison avevano la tubercolosi delle ghiandole surrenali, [5] perdita di peso medlineplus i sei relativi al avevano la tubercolosi surrenalica; il termine "malattia di Addison" non implica un processo patologico di base. La condizione era inizialmente considerata una forma di anemia associata perdita di peso medlineplus ghiandole surrenali. Poiché all'epoca si sapeva poco delle ghiandole surrenali allora chiamate "Capsule sopra-renali"la monografia di Addison che descriveva click here condizione fu un'intuizione isolata.

Man mano che la funzione surrenale divenne maggiormente nota, lo studio di Addison divenne noto come un importante contributo scientifico e un classico esempio di attenta osservazione medica. Le cause della malattia di Addison possono essere classificate in base al meccanismo che comporta un'insufficiente produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. Questa forma di malattia di Addison è caratterizzata da un infiltrato linfomonocitario adrenalite della corteccia surrenale.

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Gli anticorpi in seguito alla distruzione del surrene e quindi all'instaurarsi della sintomatologia clinica scompaiono. Nel mondo industrializzato, l' adrenalite autoimmune è la causa più comune della malattia di Addison.

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La distruzione autoimmune della corteccia surrenale è dovuta ad una reazione immunitaria scatenata contro l' enzima steroide monoossigenasi un fenomeno descritto per la prima volta nel Tutte le cause in questa categoria sono di origine genetiche e generalmente si riscontrano molto raramente. Tra queste vi possono essere le mutazioni del fattore di trascrizione SF1l' ipoplasia surrenalica congenita dovuta a mutazioni del gene DAX-1 e mutazioni al gene del recettore ACTH o geni correlati, perdita di peso medlineplus nella sindrome della tripa A.

Le mutazioni del gene DAX-1 possono raggrupparsi in una sindrome con deficit di glicerolo-chinasi che perdita di peso medlineplus associa con una serie di ulteriori altri sintomi che compaiono quando tale gene viene eliminato insieme ad altri.

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Fra le cause minori ricordiamo anche ipoplasia congenita dei perdita di peso medlineplus, malattia a carattere ereditario caratterizzata click mancata responsività delle cellule surrenali all' ACTH e malattia di Addison di origine iatrogena, da surrenectomia bilaterale, in pazienti con forme particolarmente gravi di malattia di Cushing. Per la sintesi del cortisolo la ghiandola surrenale ha bisogno di colesterolo convertito poi biochimicamente in ormoni steroidei.

Tra le patologie che comportano l'interruzione dell'approvvigionamento del colesterolo vi sono la sindrome di Smith-Lemli-Opitz e l' abetalipoproteinemia. La carenza di aldosterone e cortisolo è responsabile delle manifestazioni più gravi della malattia di Addison, mentre la carenza di androgeni surrenalici è solo responsabile della riduzione perdita di peso medlineplus pilifero nella donna, specie a livello ascellare.

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L' acido glicirretico possiede una molecola di struttura simile a quella dell'aldosterone affinità bassa, ma definita, dunque che richiede alti dosaggi per avere un'attività biologicaun meccanismo d'azione e sintomatologia simili tanto che l'ipopotassiemia da liquirizia era una delle perdita di peso medlineplus più perdita di peso medlineplus di ipertensione nei Paesi dove la sua disponibilità non era limitataun "agonismo" diretto acido glicirretico-aldosterone che permetteva a pazienti affetti dalla malattia di Addison di sopravvivere solo assumendo dosi elevate di radici di liquirizia: la carenza di aldosterone faceva aumentare il potassio e perdere acqua e sodio, mentre la liquirizia operava in modo contrario [14] [15].

Il deficit di cortisolo contribuisce all'ipotensione e provoca disturbi metabolici come ridotta gliconeogenesi, diminuzione di glicogeno epatico, diminuita mobilizzazione e utilizzazione dei grassiipoglicemia che insieme all'iponatriemia sono responsabili dell'intensa perdita di peso medlineplus e della perdita di peso che caratterizza i pazienti addisoniani.

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Il cortisolo esercita normalmente un'azione stimolante l'eritropoiesi perdita di peso medlineplus influenza il traffico dei leucociti tra il compartimento intravascolare e i tessuti, inducendo aumento dei granulociti e diminuzione dei linfociti e degli eosinofilila sua carenza determina modificazioni in perdita di peso medlineplus opposto degli elementi ematici con anemianeutropenia, linfocitosi ed eosinofilia.

La riduzione dei livelli ematici di cortisolo comporta ipersecrezione di ACTH ipofisario e dei peptidi correlati come beta-lipotropina, alfa e beta-MSH, i quali hanno attività melanocito-stimolante e producono iperpigmentazione della cute e della mucosa caratteristica della malattia di Addison.

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La conseguenza più grave della mancanza di cortisolo è comunque rappresentata dall'incapacità dei pazienti addisoniani di rispondere adeguatamente a ogni tipo di stress fisiologico e patologico, questi soggetti risultano estremamente fragili di fronte a eventi morbosi, traumi, interventi chirurgici perdita di peso medlineplus sono agevolmente superati da soggetti normali. Nella forma conclamata la malattia si esprime sintomatologicamente con una triade caratteristica: astenia, melanodermia, ipotensione.

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La progressione della malattia è lenta e graduale in rapporto alla progressione delle lesioni distruttive perdita di peso medlineplus ghiandola. I principali sintomi e segni sono:. Con "crisi surrenalica" o "crisi addisoniana" si intende una serie di sintomi che indicano una grave insufficienza surrenalica.

Sindrome di Sheehan

Si tratta di un'emergenza medica e di una situazione potenzialmente pericolosa per la vita che richiede un trattamento di emergenza immediato. I sintomi caratteristici sono: dolore improvviso e penetrante alle gambe, alla perdita di peso medlineplus bassa della schiena o all'addome, vomito e diarrea intensi con conseguente disidratazione.

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Alcuni sono molto aspecifici, come anemia normocitica con linfocitosi ed eosinofilia, più significative sono alcune alterazioni ematochimiche come:.

La diagnosi viene sospettata sulla base dei sintomi e dei segni e confermata dai test di laboratorio.

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Test di valutazione per l'insufficienza corticosurrenalica: il test si esegue iniettando microgrammi di ACTH sintetico Cortrosyn EV. I pazienti con malattia di Addison hanno valori bassi o normali che non subiscono incrementi.

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Distinzione tra insufficienza corticosurrenalica primitiva e secondaria: la maggior parte dei casi di ipocorticosurrenalismo secondario è provocata dalla distruzione dell'ipofisi.

La TC o la RMN della sella possono quindi essere utili per escludere la presenza di tumori o atrofia. I pazienti con insufficienza ipofisaria o con deficit isolato di ACTH hanno un basso livello dell'ormone.

Se si sospetta un'insufficienza surrenalica secondaria, questa potrà essere confermata da test al perdita di peso medlineplus. Il metirapone è un farmaco in grado di bloccare l'enzima b-idrossilasi, quindi, deprime la conversione dell'desossicortisolo in cortisolo, i cui livelli plasmatici si riducono con conseguente incremento della secrezione di ACTH.

Quest'ultimo stimola la steroidogenesi surrenalica, il che causa un accumulo di b-idrossicortisolo, lo steroide che immediatamente precede la tappa enzimatacamente bloccata. Poiché l'desossicortisolo viene metabolizzato ed escreto in forma di OHCS, perdita di peso medlineplus urinaria di questi steroidi risulterà perdita di peso medlineplus potenziata dalla somministrazione di metirapone.

Nei pazienti che non rispondono al metirapone, deve essere eseguito un test all'ACTH.

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I pazienti con insufficienza corticosurrenalica primitiva hanno bassi livelli di entrambi gli steroidi e non rispondono all'ACTH; quelli con ipopituitarismo rispondono all'ACTH, ma non al metirapone. Le forme più here di insufficienza corticosurrenalica acuta conseguono alla brusca, completa e irreversibile distruzione della ghiandola causata da emorragie massicce a livello surrenale in corso di sepsidi perdita di peso medlineplus acute, di terapia anticoagulante massiva, di trombosi della vena centrale.

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La sepsi meningococcica sindrome di Waterhouse-Friderichsen è nel bambino la causa più frequentemente responsabile di insufficienza surrenalica acuta. Il quadro clinico insorge acutamente, spesso in forma esplosiva, ed è caratterizzato da: profonda asteniadolori addominali violenti a sede epigastrica, accompagnati frequentemente da vomito e diarrea profusa al punto da fare sospettare una erronea diagnosi di gastroenterite acuta o suggerire l'ipotesi di un addome acutocollasso vascolare periferico e, infine, insufficienza renale acuta con iperazotemia.

Nella sindrome di Waterhouse-Friderichsen, l'infezione si accompagna a manifestazioni emorragiche diffuse perdita di peso medlineplus, oltre al surrene, interessano la cute purpura fulminansl' encefaloi visceri. Alcuni elementi vengono comunemente indicati come distintivi dello shock iposurrenalico: perdita di peso medlineplus disidratazione, tendenza all' ipoglicemiaiperpotassiemia e iposodiemiaestrema riduzione del tasso del cortisolo ematico.

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La diagnosi è pertanto fondamentalmente clinica. La possibilità di un'insufficienza surrenalica acuta deve essere presa in considerazione in ogni paziente in collasso, e se qualche elemento anamnestico e obiettivo anche vago avvalora perdita di peso medlineplus nostro sospetto pregressa terapia steroidea, insorgenza nel decorso di una sepsi o dopo gravi traumi addominali o lombari è bene incominciare immediatamente la terapia, somministrando dosi massicce di corticosteroidi e reintegrando la perdita di sodio con infusioni di NaCl isotoniche.

Generalmente, la prognosi della malattia di Addison è buona, se tale condizione viene correttamente trattata. Chi soffre della malattia dovrebbe prestare attenzione al presentarsi di sintomi di una "crisi di Addison" quando si trovano in un momento di stress, come durante un esercizio fisico, in cui necessiterebbe di un trattamento di emergenza con iniezioni endovenose perdita di peso medlineplus gestire la situazione.

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Gli individui con la malattia di Addison accusano un tasso di mortalità più che raddoppiato. Altri progetti. MedlinePlus : ; eMedicine :.

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